手持激光焊机更换除锈头需要以下步骤：

1. 关闭激光焊机电源，断开电源线。
2. 找到需要更换的除锈头，并确保其与激光焊机匹配。
3. 松开除锈头上的固定螺丝，将除锈头从激光焊机上取下。
4. 将新的除锈头按照相反的顺序安装到激光焊机上，并确保固定螺丝拧紧。
5. 连接电源线，打开电源，检查新安装的除锈头是否正常工作。

需要注意的是，更换除锈头时需要小心操作，避免对激光焊机或除锈头造成损坏。同时，为了确保安全和除锈效果，需要遵守设备的使用说明和操作规程。